常见骨关节疾病防治知识,常见骨关节疾病防治知识点

huangp1489 2024-05-18 51

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  1. 膝关节上的“关节鼠”是否曾让你备受其苦呢?

膝关节上的“关节鼠”是否曾让你备受其苦呢?

关节鼠是由于关节外伤或某些特殊病变,造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置,犹如老鼠一样在关节内窜动,故关节鼠又被称为关节内游离体。关节内游离体以发生于膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿或感染等。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液,反复出现膝关节交锁,可在关节表浅处摸到游离体,晚期可合并骨性关节炎。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。本病多见于青年人,男多于女,多为单侧。本病治疗主要是手术摘除关节鼠。早期治疗者,症状可完全消失。未及时接受治疗或已出现合并症者,则疗效欠佳,症状不能完全消失。因此,及早诊断、及时治疗极其关键。

医生谈骨论筋🚶膝关节鼠的情况🚶

骨科经常碰到患有关节鼠的病人。关节鼠并不是有老鼠,只是形容异物像老鼠一样在关节内乱窜。严重的膝关节不能伸屈,就像轴承进去石块一样,卡住了。下面说一下关节鼠的情况。

膝关节鼠

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(图片来源网络,侵删)

其实它的医学名叫膝关节游离体。游离体来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。它在膝关节内来回游走。

膝关节游离体可以是纤维蛋白性、纤维性和骨软骨性。只有骨性的拍X片才能看到。它们在膝关节内不但影响功能还能破坏关节面。

膝关节游离体的临床症状

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(图片来源网络,侵删)

1.活动时突然出现膝关节剧痛。有时病人可跌倒(打软腿)。

2.膝关节可突然锁住,不能伸展和屈曲(交锁)。

3.关节肿胀。常在发作之后,早期为积液,后期产生慢性滑膜炎。

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4.患者有时能在膝关节表面摸着关节鼠。

引起膝关节游离体的原因

引起膝关节游离体的原因有剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、关节面骨折、关节内骨折、骨赘、半月板撕裂等。下面说一下引起它的两种主要疾病

一、剥脱性骨软骨炎。因为外伤、缺血、异位骨化等多种原因引起。关节软骨面发生崩裂分离、脱落吸收和脱落钙化三种变化。

二、滑膜骨软骨瘤病。游离体可单发或者多发。滑膜绒毛增生成软骨小体,脱落后形成游离体。

膝关节游离体的治疗

一、非手术治疗。1.限制活动,减轻疼痛。配带护膝,口服止痛药。2.消肿治疗。热敷、理疗等治疗方法。3.手法复位。解除关节交锁。4.关节腔穿刺抽液,注射玻璃酸钠。

二、手术治疗。分为手术切开彻底清理和关节镜治疗两种。目的是把保守治疗无效的游离体取出,对病变的滑膜和损伤的软骨切除。尽量减少关节活动障碍。严重的可行关节置换术。

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膝关节的关节鼠其实就是膝关节的游离体,膝关节的游离体来源有很多种,最主要包括以下几种,剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。

一旦磨损变成游离体,那么随着时间的拖延,膝关节因为不停的在运动,所以由于体不断的在膝关节里磨来磨去,到最终的结果,游离体变得越来越圆,越来越光滑,我做关节镜手术,经常碰到这些游离体,而取出来一看,这些游离体有些圆的跟珍珠一样,非常光滑,当然,如果磨损的时间不长,游离体也有可能是形状不规则的。而随着时间的推移,由于游离体对膝盖的摩擦,导致膝关节的软骨进一步退行性病变,从而膝关节骨关节炎会进一步加重

从显影的程度上来看,游离体分为骨性的游离体,以及软组织性的游离体,一般情况下,骨性的游离体,拍一个普通的x片就能很清楚的看得到,正常的膝关节间隙里面有一个圆的或者几个圆的,或者不规则形状的高信号物体,而软组织性的游离体拍普通的x片就拍不出来了,那这个时候就要拍磁共振,磁共振对软组织的信号显示的更清楚。

那么游离体会对机体产生什么症状呢?膝关节产生的游离体,就相当于马路上多了一块石头,这个石头有一天没拿掉,随着汽车的不断碾压,马路的路面很快就会坏掉,膝关节也是同样的道理,随着走路的增加,游离体一直卡在膝关节里面,会对膝关节的软骨面造成不可逆的伤害,因此,软骨磨损以后,膝关节会产生明显的疼痛,或者有时候,突然间产生疼痛,但是随着游离体的移动,疼痛又消失。第二种情况就是由于体如果比较大,有时候会卡在膝关节的腔室当中,啊会产生突然间的膝关节交锁,或者坎顿,就是膝关节处于一个位置,突然间弯不下来也伸不直了。第三种情况就是伸屈膝关节的时候,由于游离体的摩擦增大,引起膝关节的弹响,而且经常会发生弹响的时候伴有疼痛。,第四种情况就是膝关节有时候会打软腿,在膝关节发力的时候,突然间出现游离体的卡压引起旁边的疼痛,从而一下子使不出力,会产生膝关节打软腿。

因此,一旦发生膝关节游离体,而且你游离体伴发膝关节的明显的症状,建议尽快关节镜手术,将游离体取出,因为时间拖得越长,关节磨损就越严重。当然,对于严重的骨关节炎的患者,游离体,关节镜并不一定能解决疼痛的症状,这时候可以直接做一个关节置换手术,同时将游离体取出。

关节鼠,医学上正式的叫法为“关节内游离体”,这是指因为关节外伤或某些特殊病变,造成关节内软骨、骨质以及其他软组织碎片脱落、蓄积留滞于关节内逐渐进展所致,常好发于膝关节,且单侧发病多见。关节内游离体形状大小不一,活动度大,可在关节内游走,犹如犹如老鼠一样四处窜动,故被人们形象地称之为“关节鼠”。

膝“关节鼠”的患者多有膝关节外伤史或关节疾患病史,临床常见导致“关节鼠”的病因有滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、骨性关节炎、骨软骨面骨折等。

膝“关节鼠”的典型症状包括:

1、膝关节内疼痛,活动时加重,有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住,不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后,常出现弹响,随后症状消失。发作后,关节可肿胀、积液。

2、每次发作时疼痛部位常不相同,病人常能发现时隐时现之关节鼠,可为单个,亦可为数个。

3、有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。并可出现股四头肌萎缩。

4、病程长者,可出现骨性关节炎。

若膝“关节鼠”未进行相关治疗,随着时间迁移,关节内游离体可导致关节软骨面磨损加剧,加速关节的退变、老化;随着游离体体积变大,可导致关节活动功能受限越发明显。针对膝“关节鼠”的治疗主要是***取手术摘除关节内游离体。对于体积较小的膝关节内游离体,可***取关节镜微创手术取出;若游离体体积巨大,则需***用常规手术切开取出。具体***用何种术式,根据患者术前相关影像学检查结果决定。

膝“关节鼠”早期治疗者,关节不适症状可完全消失,但未及时接受治疗或已出现相关合并症的患者,则需配合其他手术及治疗方式进行相应治疗。

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