抑郁症患者自言自语，自己发笑，如何理解TA的行为和内心世界？
自言自语并不是什么特别严重的病，
自言自语并不完全等同于是抑郁症，
一些人会有和自我对话的情形，
自我对话或许就等于自言自语，
但凡有智慧的人，或多或少都有过自我对话的情形
通过每一次自我对话，模拟演练现实对话的场景
自己发笑并不是什么特别严重的病，
自己发笑并不完全等同于是抑郁症，
一些人会有和自我发笑的情形，
自我发笑或许就等于想到笑话笑了，
但凡有有趣的人，或多或少都有过自我发笑的情形
是有一定的比例说明，抑郁和抑郁症广泛分布人群
但仅仅把，自言自语，自我发笑，
不要莫名其妙的讨厌，所谓，他人抑郁和抑郁症，
抑郁和抑郁症某种表现上只是心里表现和他人不一
让我们抱着开放，包容，理解，换位的角度，
去大角度的了解自言自语其实就是自我对话，
去大角度的了解自我发笑其实就是想到笑话笑了。
首先你确定他患的是抑郁症吗？已经确诊了吗？因为抑郁症如果存在妄想的话呢，大部分是自罪妄想。
你描述的自言自语，无故发笑症状，在精神分裂症的患者比较多。当他出现自言自语和发笑的时候，可能出现了言语性幻听。就是他认为有人跟他说话，然后他在和那个人交流，就会出现自言自语。这种体验是十分的真实的，就像它是现实世界的存在一样，所以你如果去否定他的观点的话，他可能会引起情绪反应，或者认为你想要对她做一些不好的事情等等。
如果它还存在自知力的话，你可以尝试跟他沟通，可以问他是不是在和别人说话或者跟他说你听到了什么？
如果真的出现你上述说的无故发笑或者自言自语的话呢，可能需要去医院复诊或者去看一下医生具体是什么情况了。
抑郁症患者自言自语，自己发笑，如何理解TA的行为和内心世界？
作为专科医生，我认为，当抑郁症的患者出现自言自语、自笑，那么他很可能不是抑郁症。
我们都知道，抑郁症的病人情感低落，对事物缺乏兴趣，开心不起来。与这些情感反应相对性的是患者的自卑，甚至有轻生的想法，我们将这称之为与心境相协调的体验。
反观，本来开心不起来，对任何事物都不感兴趣的人，出现了自笑，还有自言自语，这就是“不协调”的体验，与抑郁症的特点不符。
既然不是抑郁症，那么可能是什么呢？
不排除精神分裂症的可能。现实中，很多家属在没有带患者去精神科确诊之前，都会将患者戴上抑郁症的帽子，在他们看来，精神病就只有抑郁症。
患者的自言自语，自笑，可能与患者独特的思维有关。精神分裂症患者有些存在思维逻辑障碍，这些想法荒谬、离奇，有些想法让患者痛苦，有些让他们感到兴奋。比如：患者认为人是动物进化的，所以人不应该吃猪肉，又想到动物是植物进化的，所以也不能吃蔬菜，这种想***让患者继续反思到底什么是该吃的。
再比如：患者自己到了结婚的年龄，于是幻想着结婚对象会是某某明星，这种想法持续存在，患者感到信以为真，于是，从内心来讲，她们是幸福的。
除了思维方式奇特，患者还可能存在感知觉障碍。也就是我们常说的幻听、幻视。举个例子：某某患者幻听耳边有人告诉自己中奖了，要发财了，要娶媳妇了，这些内容当然会让他笑出声音来，甚至还可能与幻听“对话”，这就出现了我们看到的自言自语。
自言自语一般有两大类情况：
一种是普通人正常状态的一种个人习惯，比如我们看有些***剧中比较内向的孩子，喜欢自己一个人对话，长时间的孤独和缺失关爱导致甚至长大了也形成一种习惯，遇到事情习惯自己与自己对话，但其整个人的精神行为均无异常。
另一种情况是异常的行为表现，常见的原因可能是幻听等其他精神症状影响下的外在行为表现。此时自言自语行为属于精神障碍的症状表现之一存在。
而如果是抑郁症的患者出现自言自语自笑表现，也需要从上面两个方面来进行观察和判断。
建议家人多去观察和了解患者在自言自语时的具体想法和理由，比如患者想到一个过往的事情出现偶尔的自言自语情况，问其原因又比较符合逻辑，那这种情况偶尔发生，不足以说明异常。需要谨慎地去审视家人是否因为不了解患者的内心想法或是对患者产生误会而存在观察偏差。
而如果排除观察者的偏差，确实发现患者存在较为持续的且无法解释的自言自语自笑行为，那在抑郁症的患者中也是有可能存在的，这种情况提示也许您的家人罹患的可能是伴有***性症状的抑郁症，治疗上与不伴有***性症状的抑郁症治疗会有所不同。
综合以上，抑郁症的患者出现自言自语自笑，需要和其本人沟通了解其当时行为背后的原因，如果得到的回答无法理解或是难以解释外在行为，这个时候考虑精神行为异常的可能性比较大，需要予以相应干预。
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