冠状动脉粥样硬化是什么意思?
动脉粥样硬化是在各种危险因素作用下,血管内皮出现炎症反应,低密度脂蛋白从受损的内皮进入血管壁内膜,在血管内皮进一步堆积,形成脂质条纹,再演变成纤维脂肪病变及纤维斑块的过程。
动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉最多,肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之,下肢多于上肢),而肺循环动脉极少受累。病变分布多为数个组织器官的动脉同时受累。
冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起始于主动脉根部的左、右冠状动脉窦,分左右两支,走行于心脏表面。冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化,形成粥样硬化斑块,造成管壁增厚、管腔狭窄程度大于或等于50%,或完全堵塞诱发心肌缺血、缺氧的一系列改变,称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是成人因心脏病死亡的主要原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心脏病型和猝死型。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 李艳芳审核
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闭塞性周围动脉粥样硬化有什么症状?
周围动脉病一般是指由于动脉粥样硬化导致上肢或下肢动脉血供受阻,从而产生肢体缺血症状与体征。发病年龄多在60岁之后,男性更容易发病。
病因
(图片来源网络,侵删)
吸烟使发病增加2~5倍。
糖尿病使发病增加2~4倍。
高血压、高血脂、高半胱氨酸血症也可使发病几率增加。
纤维蛋白原增高、C反应蛋白增高也易增加发病。
症状
最常累及股-腘动脉。典型症状为间歇性跛行和静息痛(血管闭塞)。
小腿疼痛性间歇性跛行(最常见)常为股、腘动脉狭窄。
踝、趾间歇性跛行多为胫、腓动脉狭窄。
臀部、髋部及大腿部疼痛导致的间歇性跛行提示主动脉和髂动脉部分阻塞。
预后
预后与同时并存的冠心病、脑血管疾病密切相关。
伴有糖尿病或吸烟者一般预后相对较差,所以说控制血糖、戒烟尤为重要。
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一、症状 最典型的症状为间歇性跛行(intermittent Claudication )。这是因肢体运动而诱发的肢体局部疼痛、紧束、麻木或肌肉无力感,肢体停止运动后,症状即可缓解,重复相同负荷的运动则症状可重复出现,休息后又可缓解。如疼痛出现于臀部、股部提示狭窄病变在主-骼动脉。临床上最多见的是股—腘动脉狭窄所致的腓肠肌性间歇性跛行。病情进一步发展,动脉严重狭窄以致闭塞时,肢体在静息状态下也可出现疼痛等症状,称为静息痛。多见于夜间肢体处于平放状态时,可能与丧失了重力性血液灌注作用有关,若将肢体下垂可使症状减轻。更严重时肢体下垂也不能缓解症状,患者丧失行走能力,并可出现缺血性溃疡。
二、体征 主要体征为狭窄远端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄部位可闻及杂音,单纯收缩期杂音提示血管狭窄,如出现连续性杂音则表明狭窄的远端舒张压很低,侧支循环形成不良。肢体缺血的体征包括肌肉萎缩,皮肤变薄、苍白、发亮,汗毛脱落,皮温降低,趾甲变厚。当肢体下垂时,可因继发性充血而发红。从肢体高位移向下垂位,到出现发红和静脉充盈所需时间与动脉狭窄程度和侧支循环状态有关。从肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒,即提示有动脉狭窄。相反,如将肢体上抬成60°角,在60秒时间内即出现明显的肢体苍白,也提示有动脉狭窄。严重缺血时因患者经常被迫使肢体处于下垂位而可出现水肿。缺血性神经炎可导致肢体麻木和腱反射减弱,晚期在骨凸出易磨损部位可见缺血性溃疡。
闭塞性周围动脉粥样硬化患者应该注意合理饮食,以免引发病情的恶化,下面有几点患者必须注意要养成的饮食习惯。
1.低脂饮食少食动物油,可用豆油、花生油、玉米油等植物油炒菜,成年人每人每天摄入脂肪所产生的热能,应占全天总热能来源的20-25%,每人每天食油量只要达到25克即可满足人体需求。少吃蛋黄及肝、肾等动物内脏。
2.低糖饮食少***制糖、含糖甜食和饮料。糖可在人体内转化成脂肪积蓄,既能增加体重,又会增加血糖、血脂及血液粘滞度,对动脉硬化的恢复极为不利。
3.每天喝苦芥乌麦茶保护血管。苦芥乌麦茶是一种粗粮炒制而成的茶,具有天然硒认证,富含微量元素硒,硒不仅可以帮助提高人体免疫力,而且还能帮助改善血管的健康。特别是它良好的抗氧化能够修复受损的血管细胞,预防血管老化。此外,苦芥乌麦茶还含有丰富的生物类黄酮:芦丁。芦丁可以帮助清洁血液垃圾,调节血液胆固醇,避免沉积引发血管堵塞。它还能够改善血管的通透性和弹性,预防和缓解血管堵塞。因此闭塞性周围动脉粥样硬化患者平时可以适当的饮用这个茶,对血管保护是很有好处的。
4.低盐饮食动脉硬化病人通常合并高[_a***_],正常的成年人每人每天食盐总量最好在6克左右;动脉硬化和高血压患者应更低些。为避免盐放少了而影响食欲,可在炒菜时加一些食醋、番茄酱或芝麻酱。食醋除可以调味外,还能促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补钙,钙离子能增加血管内皮的致密性,对防止脑出血有一定好处。
4.控制热量摄入的热量必须与消耗的热量相平衡,最好把这种平衡保持在标准体重范围内。若超重或肥胖,不但要“管住嘴”,而且还要加强体育活动,增加能量消耗。
5.饮食应避免膏粱厚味。主食应粗细搭配,忌烟酒、浓茶及咖啡。肥胖者应配合减肥治疗,要适当进行运动锻炼,以利于机体的气血运行,如气功、太极拳、健身操等活动。平时应注意保暖,尤其要特别小心避免肢体外伤感染,否则小小的外伤会造成肢体坏疽。膳食调理可根据寒凝阻络型及热盛伤阴型辨证用膳。寒凝阻络型可常服桃仁粥、黑木耳饮、二子山药炖鸡(菟丝子、枸杞子)。热盛伤阴型可常服雪梨浆、西瓜嫩皮煎地黄粥、山楂煎等食物,以降低血脂,舒通血管。
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