急性腹痛甚至危及生命,如何分辨常见原因?
急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等等。
急腹症有几个特点,分别为急、快、重、变化多端。对于临床一线医师来说,需要考虑很多疾病,这也意味着需要做相应的检查,毕竟漏诊的话,对病人是安全隐患,对医生来说存在着潜在“***”。所以很多医生并不喜欢“急腹症”的患者。
阑尾炎是急腹症中的一种,也是最常见的,可发生在各个年龄阶段,病因可以归纳为两点,分别为阑尾管腔的阻塞和细菌感染,前者包括着粪石梗阻、淋巴沪泡的增生、其他异物(食物残渣、虫卵)、阑尾息肉、阑尾肿瘤等,而细菌感染多见于化脓***染。
而消化性溃疡穿孔,也是不少见,包括胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔。由于消化道穿孔,那么一些消化酶就会从穿孔部分溢出到腹腔,这时候就可以引起严重的腹痛。这类患者大多都有胃病的病史,或口服非甾体抗炎药物、大量饮酒等病史。
肠梗阻从名字上可以得知,肠子不通畅了,那么接下来会引起肠缺血痉挛,***如没有及时得到诊治,会出现肠壁缺血坏死。导致肠梗阻的病因较多,分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻,前者可以归纳为三大常见类型,如肠道本身病变、肠管外压迫、肠内异物组赛。1.肠管本身病变,包括:肠道闭锁、狭窄、发育不全,肠道肿瘤,肠道炎症性病变(克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎);2.肠管外压迫包括(内、外疝压)、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫(如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管);3.而后者肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫等等。非机械性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如(如巨结肠症)等。
.......
急腹症没有得到及时诊治,危及生命,所以诊断很重要,比如消化道溃疡穿孔、急性阑尾炎需要急诊手术。
这是分诊护士最讨厌分得病,也是内科和外科大夫来回推病号常见原因,育龄期的女性下腹疼要问月经,排除宫外孕及***肌瘤蒂扭转,老年患者若牙疼或腹疼要先做心电图排除心梗,如果是板状腹且有压痛反跳痛腹肌紧张可怀疑消化道穿孔,如停止排便排气怀疑肠梗阻,胆囊结石及胆囊炎胰腺炎都有酗酒暴饮暴食。阑尾炎有右下腹痛,泌尿系结石患者一般弯腰且肾区叩诊疼。
主刀医生做手术时突然肚子疼,但急诊就他一人,这种情况要怎么办?
肚子疼没遇见过,上学那会儿老师有术中低血糖的,不过手术不怎么危险,腹腔镜隐睾下降固定,老师就下台吃饭去了,吃完饭回来接着干,这时候低血糖你继续做手术反而更危险,下台扒拉两口也耽误不了几分钟,术中保命的***医生一直都在,所以没什么特别的危险。
可能还有个玩手机的大哥在!
麻师: 你你你你别走啊,你说谁玩手机呢?
不过话说回来,大家还是放心吧,大的手术不可能没有助手,最起码的都有一助。如果是小手术,去上个厕所回来重新刷手好了,或者加快速度早点干完剩下扔给助手。你不会以为主刀级别的还会自己结扎缝皮吧。[捂脸]
谢邀!
首先说个可能违反大家直觉的结论:在大多数普通手术中,如果主刀医生做手术时突然肚子痛,***设他只是吃坏了肚子要腹泻,已经忍不住且没有其它替代方案的时候,手术暂停十分钟,医生去上个大号再回来,重新洗手消毒,换上新的手术衣手套,再继续手术,对患者安全是没有太大影响的。[嘘]
患者虽然被“开膛破肚”,听起来很可怕,但是他是处于被***和严密监测的条件下,生命体征一般都非常平稳,手术时间稍延长病无大碍。
举个例子:普外科手术原***切除[_a***_]肿瘤。腹腔打开以后,发现情况和之前预想的不一样,需要在手术台上就判断肿瘤是良性还是恶性,这时有一个常规操作,就是先把肿瘤的主体切除,立即送到病理科做快速检测。手术台上,医生大概要等30分钟左右,才能得到结果。根据反馈回来的检测报告,决定进一步手术的范围。
再说一个例子:原本一台普通的常规手术,术中也可能突发意外状况,发现患者情况复杂,手术医生已经难以胜任。这时会紧急请上级医生前来支援。大主任接到通知以后赶来,换手术服,洗手,消毒,穿手术衣,上台,这都是需要时间的。这期间,手术也可能是暂停状态。
所以,手术台上的状况并不总是像大家在***剧里看到的那样特别紧张,争分夺秒。虽然那样的情形也常有,但多数情况下,患者偶尔在台上等等并不是什么不可接受的事情。
请大家别忙骂我。前面只是说的理论情况。实际上,作为一名外科医生,术前一定会做好万全准备,是不能允许这种事发生的。
术中医生出现意外情况的事也常有,大家来看看医生都是怎样解决的:
1 手术中医生的裤子掉了,由于医生全神贯注中,毫无察觉。后来经护士提醒发现了,由于怕手术台受污染,也没有去管它,一直坚持到手术结束。[奸笑]
2 手术台上突然发作腹痛,医生强忍疼痛完成了第一台手术,到第二台手术时,已疼得满头大汗,请***师打了止疼针。第三台手术,又打一针强效止痛。
3 医生腰椎病发作,为了让患者少住一天院,带着护具被搀扶入手术室做手术。
4 27岁医生过劳,猝死手术台。
无论有多困难,医生绝对不会轻易把病人晾在一边不管。医生为了做一台七八甚至十几个小时的手术,连尿不湿都得穿上。所以请大家放心!病人一定会有人管。
当然,我是不赞成,也不认为应该鼓励这种医生带病坚持在手术台上不下来的。这对患者安全也是一种隐患。
当主刀医生自觉身体不适时,完全可以呼叫其它同级医生(有时候一助就是)前来支援。再不济,也可以在完成手术最主要最困难的部分以后,把收尾的部分交给助手来完成。
前题条件设定了二点,一是急诊,病人得的是必须做手术的急症; 二是医生是一个人,没有助手和护士。那么,可行的方法只有一个,继续做手术,如果医生离开手术室,就有可能造成病人危险,因为救死扶伤是医生的基本职责,那么医生突然肚子疼,在手术中一时无法确诊的情况下,只能***取应急措施,就是把肚子疼的污秽之物排在裤裆里,坚持到手术结束,然后再去洗澡净衣,这样病人也得救了,医生的裤子还可以再穿,可谓一拉顾两全。
再小的手术,只要进了手术室,就不可能是一个人在做手术,所以你说的这种情况根本就不存在。即使是门诊手术,都会有一个助手,我左腮上长了一个皮脂腺瘤,在口腔科做的门诊手术,一个主治医生2个助手,这么小的门诊手术还有2个助手呢,所以一个人做手术是不可能的。
[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.galerifajar.com/post/5099.html