心血管常见疾病的药物治疗-心血管常见疾病的药物治疗原则

1. 长期服用心血管药物对肝肾功能损伤很大，有没有好的方法化解下？

长期服用心血管药物对肝肾功能损伤很大，有没有好的方法化解下？

作为心血管疾病的大国，抗高血压药物、降血脂药、抗心律失常药、抗血小板药等成为主要常用药品，并且大部分都是需要长期服用的。那是否对肝脏肾脏的伤害很大呢？不能说绝对没有伤害，但是获益远远大于伤害，所以身为医生才会苦口婆心告诉你一定要坚持服药。

其实，这些药物对肝肾的伤害并不大，但要减少对肝肾的损害也不是没有办法，比如以下几种：

服药时间：掌握好服药时间，及时、按时给药可以得到最好的疗效。打个比方，针对有心律失常的患者服用心律平，科学的服用方法是，每天24小时，每8小时服用一次，而不是简单地早中晚各服用一次。

并且，高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等疾病的发作时间多为清晨和上午；因此，患者每天第一次服药的时间尤为重要。

服药方法：有些心血管药物是缓释剂型、有些则是控释剂型的。一些药物含量较大，如果咀嚼、研碎、掰开或溶于水后服，药物突然大量释放易造成毒副作用，也达不到缓释及控释的效果。

比如，阿司匹林肠溶片，需要靠肠溶衣的保护才能减少对胃的***，所以吃的时候不能掰开服用。

用药剂量：由于个体存在差异，对于用药剂量要加大把握。比如，对抗心律失常药物，应掌握小剂量给药，逐渐增加药量，再逐渐减少药量后停药，禁止立即停药。

另外，老年人的用药剂量更要严格遵循医嘱，主要原因是老年人的肝血流量减少，而药物的清除与肝血流量密切相关，所以，在老年人低血流量状态(心衰或急性心梗)时使用尤应谨慎。

长期服用心血管药物需要定期复查肝肾功能以避免药物副作用的发生，一般在服药一周后及一月后复查一次，如果出现了肝肾功能损害需要***取相应的处理，比如服用他汀类药物出现肝损了，一般三倍以内可以继续观察，加用保肝药物，如果还继续升高则需要停用他汀类药物，换用不损伤肝脏的降脂药物，另外如果出现肾脏损害，同理，加用保肾药物的同时，需要换用不损伤肾脏的药物，比如他汀类药物里的立普妥，很多情况下我们临床医生需要权衡利弊，综合各种情况***取最佳的个体化治疗方案，这需要我们不断积累临床经验，不断提升自己的诊疗水平。

几乎所有药物都要经过肝或者肾代谢的，都有可能造成肝肾功能损害可能，但不是必需会造成肝肾功能的损害的，一般用药初期一周和一个月之内会明显些，注意检测就可以了，必要时停药，轻微的观察，特殊情况下保肝治疗。

心血管药物主要以降压药物，降脂药物，抗心律失常药，抗血小板药等，这几累为主。并且大部分都是需要长期服用的，那是否对肝脏肾脏的伤害很大呢，不能说绝对没有伤害，但是伤害大还是获益大呢，肯定是获益远远大于风险，所以医生才会苦口婆心告诉你一定要坚持服药，不要间断，其实这类药物对肝脏肾脏的伤害并不大。比如阿司匹林，它有可能会对胃肠道有影响。那么不怕一万只怕万一，我们该怎么预防呢

1，定期检测肝肾功能，每半年或是一年一次

2，如果已经存在肝肾功能受损，及时调整剂量，减量或是更换其他药物替代。

3，避免同时应用加重肝肾功能损伤药物

总之，治疗和预防心血管的药物，利大于弊，不要过于担心，尽可能遵医嘱服药，定期做好监测，及早发现，早治疗，早换药是可以恢复的。

首先最好在服药一周和一个月的时候各复查一次，如果有异常要及时调整药物和剂量，如服用他汀类药物出现肝功能损害，加用保肝药物，如出现肾功能损坏，加用保肾药物，如果还继续升高，则需停用他汀类药物，必要时需调整药物或用量，最大程度的保护肝脏和肾脏。