腰椎椎管狭窄疾病知识-腰椎椎管狭窄病症

1. 腰椎椎管狭窄很多人都误认为是腰间盘突出，我们可以如何区分？

腰椎椎管狭窄很多人都误认为是腰间盘突出，我们可以如何区分？

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“腰椎间盘突出”已被大众所了解，“腰椎管狭窄”则要陌生些。对于普通非骨科人士要从概念、病因、表现及治疗上区分开来十分困难。我今天就用大白话为大家解释一下两者的临床表现的不同。

腰椎间盘突出

得了这种病的朋友，会出现腰腿疼，而且往往腿疼比腰疼更为严重，还有个别患者，腰不疼，只有腿疼。疼痛部位就是臀部开始、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底。急性期患者疼痛剧烈，不敢下床活动，下肢不能直腿抬高超过70°，还会出现局限性皮肤麻木，大脚趾屈或伸无力等等。

腰椎管狭窄

该病主要特点是患者朋友自我感觉病情重，临床体格检查没什么异常。此类患者自诉不能远走，腿会没劲，需要中间坐下来休息几分钟方可继续行走，随着病情加重，步行距离越来越短。还有就是骑自行车再远也不会出现上述情况，临床称之为“间歇性跛行”。对比腰椎间盘突出的那些神经根挤压产生的病情不存在。

以上就是两者的主要区别，大家明白了吗？

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刘医生谈骨论筋🍀腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别🍀

作为一名骨科医生会遇到非常多的腰腿疼病人。但是他们只知道腰椎间盘突出症，根本没听说过腰椎管狭窄症。所以就更谈不上怎么区别了。

其实简单一点说就是腰椎间盘突出症是引起腰椎管狭窄症病因中的一种。

腰椎管狭窄症

由于各种原因引起椎管变细，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致对应神经功能障碍的一种疾病。椎管前后径小于12mm。

引起的原因

1.腰椎管先天发育异常导致狭窄。

2.腰椎退行性改变引起。腰椎间盘突出、黄韧带增生钙化、骨赘形等。

3.腰椎滑脱引起的狭窄。

4.腰椎骨折或脱位引起的狭窄。

5.医源性引起的狭窄。如腰椎手术植骨不当。

腰椎管狭窄的症状和特点

1.好发于40到50岁人群。

2.腰腿痛。反复发作的腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后部、小腿和足部。下肢麻木无力，休息或更换***后好转，后来肌肉萎缩。

3.马尾神经受压症状。会***麻木，大小便障碍或失禁。

4.间歇性跛行。是典型表现。患者走一段路后出现腰痛、腿麻、下肢无力，甚至跛行。但蹲下或坐下休息一会儿后症状缓解或消失，又可继续行走。在行走一段路后又出现上述症状，需要再休息。所以叫渐歇性跛行。随着病情的加重，行走距离越来越短需要休息的时间越来越长。甚至不能下床行走。

5.腰部过伸动作可以引起下肢疼痛麻木加重。

6.查体时可无任何阳性体征。

腰椎间盘突出症

由于各种原因造成纤维环破裂、髓核突出压迫硬膜囊和神经根，引起的一系列神经受压症状（腰痛、腿痛麻等）。

腰椎间盘突出症的症状

1.腰部疼痛可伴有臀部疼痛。

2.经典的下肢放射痛。自腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧直到足部。

3.马尾综合症。会***感觉麻木，大小便障碍甚至失禁。

4.下肢疼痛、麻木，甚至无力。

它们之间的区别

通过上面这些大家可以了解到，腰椎间盘突出症是引起腰椎管狭窄症的一种原因。它们是一种因果关系。腰椎间盘突出症的经典症状是下肢放射痛。腰椎管狭窄症的经典症状是间歇性跛行。

希望对大家有所帮助。可以关注我或下方留言，进一步探讨。

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腰椎椎管狭窄症是指由于各种原因(诸如神经的水肿、腰椎的滑脱、腰椎肿瘤的占位等)所引起的患者腰椎管神经根管或者椎间孔的空间范围变狭窄了，并且产生了相应的一系列临床病症，那么就可以称这个人患上了腰椎椎管狭窄症，在临床，这是一种综合病症。

而腰椎间盘突出是指患者的腰椎间盘向后突出、进入自身椎管内，使腰椎椎管的空间范围变狭窄了，并且压迫到相关的坐骨神经，出现相应的一些临床症状（如腰痛、下肢放射性疼痛等）。所以准确来说，腰椎间盘突出症属于腰椎椎管狭窄症的范畴，但因为腰椎间盘突出症的发病原因、发病特点、临床表现以及治疗方法等等，都相对来说比较独特，所以通常都做为一种独立的疾病来看待。关于两种疾病的区别方法，主要可以从以下几个方面进行区分：

首先，如果是从病人的年龄分布来看的话，腰椎间盘突出症主要以青年患者居多，而腰椎椎管狭窄症则是以中老年患者为主。

其次，如果是从病人的发病原因和发病特点来看的话，腰椎间盘突出症患者一般多伴有外伤病史，临床症状（腰痛和放射性下肢痛）有时候比较轻，有时候病状比较严重。而腰椎椎管狭窄症患者一般没有外伤病史，早期发病表现不明显，随着病情的不断加重，才有较为明显的表现，但到这时病情已是比较严重，所以如果没有较早地发现问题并及时地进行治疗，那这种病比较难好，所以要谨慎对待腰椎椎管狭窄症这种疾病。这是腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症在发病原因和发病特点上的差异。

最后，如果是从病人的治疗方法来看的话，因为腰椎间盘突出症属于腰椎椎管狭窄症的范畴，所以应用于腰椎间盘突出症患者的治疗方法都可应用于腰椎椎管狭窄症患者。主要包括两种治疗手段，第一种是保守治疗（如推拿、理疗、药物治疗、个人锻炼等），第二种是手术治疗。

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腰椎管狭窄是指由各种原因导致腰椎椎管的管腔相对变窄，并出现相应的症状。而腰椎间盘突出是引起腰椎管狭窄的原因之一，其他原因还有：构成椎管的骨质出现退行性变向椎管内增生突起、椎管内的韧带增厚、椎管先天性狭窄或存在畸形、椎骨发生骨折、脱位后的骨质增生或瘢痕组织粘连等。

腰椎间盘突出是指腰椎的椎间盘纤维环发生破裂，髓核进入纤维环破裂处甚至突破了纤维环的约束，部分到达纤维环以外，从而导致相邻的脊神经根或脊髓等组织受到***或压迫，产生相应的腰部或下肢的疼痛麻木等各种症状腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，其发病的内因是腰椎间盘的退行性改变，外因是造成腰椎间盘髓核向外突出并压迫周围组织的各种力学因素，如突出部分***周围组织引起各种临床症状即为发病。

腰椎椎管狭窄症和腰间盘突出症在症状上相似，同时二者往往同时存在。所以区分起来相对困难。

以下3点加以区分。

1、定义上区分 腰椎椎管狭窄症是由于先天性发育异常或后天因素（骨质增生、腰间盘突出、纤维组织增生、腰部创伤、腰部疾病等）引起的椎管或神经根管狭窄所引起的临床症状。腰间盘突出症是指腰间盘髓核向椎管突出，压迫神经根、硬膜囊、或马尾神经而引起腰痛、下肢放射性疼痛不适等临床症状。

2、症状上区分 腰椎椎管狭窄症疼痛多以下腰部疼痛为主，常伴有广泛的下肢疼痛，常累及腰骶部。当神经根管狭窄时，和腰间盘突出症的症状相似。并且有典型间歇性跛行症状。腰间盘突出症主要是腰背疼痛和下肢放射性痛。

3、体征上区分 腰间盘突出症直腿抬高实验通常为阳性。腰椎椎管狭窄症直腿抬高实验通常为阴性。

4、影像诊断上区分 腰椎管狭窄症影像上通常表现为椎管骨性结构增生、硬膜囊外脂肪增厚、椎间盘突出等多种原因引起的椎管狭窄。腰间盘突出症在影像上表现为腰间盘突出或脱出。

当然，有时腰椎管狭窄症和腰间盘突出症共存。