中医疾病、证候、症状三者之间是什么关系?临床应用有何感受?
這個問題似乎蘇教授自己回答了,是自問自答嗎?
我認為現在的中醫專家教授國手大師都是一個擺設,都沒有真正學到中醫的真諦。大多都是上個世紀50年代學習的中醫,都是半瓶子醋,連醬油都不是。
中醫講究文化底蘊,講究醫古文,疾病二字,疾是疾病,病是病。證候二字,證是證,候是候,症狀二字症是症,狀是狀,這是首先要明確的基礎。都一鍋掄馬勺,一手掄大錘,實在痞謬千古。至於以偏概全的迷迷糊糊解讀,實在是謬誤千里。
可以把疾病的症状和中医的证候区别看待,两股道上的车,走的不是一条路。现代化医学应该是智慧加智能,中医的证候愚昧加无知。两者最大的区别在于量化和无量化,也就是科学的结果对无实证的伪科学结局。证候是中医对疾病的观查所体现的外在反应,实际中医从不讲疾病,他们的诊断基本都是笼统的证候,用什么寒湿风热邪,虚实阴阳气来代替上万种疾病,一个虚症足以成为成百上千种疾病中的某一种或者某几种,给人造成错乱模糊的思维,这也是中医诊断盲目性的一个千古根源。至于中医所言的病因病灶病理都是在现代化医学总结实证经验基础之后所套用的,对中医本身毫无实际意义。现代化医学是通过先进的科学技术手段结合临床疾病症状经验积累,把智慧和智能完美的结合在一起,才会有精准诊断的结果。
这个对比的话不好说,因为每个人虽有相同病症但却体质差别。所以用标准衡量都是偏差的多,关键还是医者的功夫!功夫到家的一眼就能看出问题所在!而功夫差一点的就要东拼西凑了!
有哪些常见的器质性疾病的症状可以表现为精神或心理障碍?
在临床上有许多器质性疾病均可表现为精神或心理障碍,下面简单的来列举一下。
一些脑器质性疾病(1)阿尔茨海默病:以智能损害为主,病程进行性加重,最终发展为严重痴呆,因各种并发症而死亡(2)血管性痴呆:由于脑血管病变而导致的痴呆(3)颅内感染:如病毒性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等均可表现为各种精神障碍(4)颅脑外伤:颅脑外伤往往对人的躯体和精神状态都构成严重的创伤,这种创伤持久且极具破坏性(5)颅内肿瘤:可表现为智能障碍、幻觉、焦虑、抑郁等(6)癫痫:部分患者表现为轻微的精神症状(7)梅毒:在精神科脑实质型的神经梅毒常见,如脊髓痨、麻痹性痴呆等(8)HIV感染:HIV***可直接侵犯中枢神经系统或破坏免疫系统进而产生精神障碍。
一些躯体疾病(1)躯体感染:代谢异常、脑缺氧、脑组织水肿、出血等(2)内分泌障碍:如皮质醇增多症伴发的抑郁、认知障碍等;甲亢导致的精神运动性兴奋;糖尿病伴发的抑郁、焦虑等(3)结缔组织病:如类风湿性关节炎因服用的非甾体类抗炎药而导致的认知障碍、抑郁、躁狂等;系统性红斑狼疮累及到中枢神经系统而产生的幻觉、妄想等精神症状(4)内脏器官疾病:如肺性脑病患者的昼夜颠倒、嗜睡、甚至淡漠等精神症状;冠心病患者的易焦虑、抑郁症状;肝性脑病患者的行为异常、谵妄、幻觉等;慢性肾衰竭患者的敏感多疑、固执自私、易冲动等症状。
挺多的,特别是老年人,甲亢,甲减,老年人出现脑卒中,老年痴呆等脑部疾病会出现精神病症状。
心理障碍的话,很多慢病大病,如心脏病,糖尿病可能有超过50%的会出现抑郁或焦虑共病,当然症状可能稍微轻。
具体看下,***症状的:
一类是脑子真的出了问题,受伤了,出血了,等引发精神症状,这类叫脑器质性精神障碍,指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等[_a***_]引起的精神障碍,主要症状,外伤可出现意识障碍、遗忘症,比如***后,脑肿瘤可导致意识、记忆、智力、情感障碍 人格改变等。
脑血管疾病,脑卒中等,可出现意识朦胧、谵妄或错乱状态,智力减退,行为紊乱,以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被窃等妄想,偶伴幻觉。在卒中发作后或疾病晚期、痴呆严重时可出现人格改变,患者变得自私 挥霍、幼稚、懒散等。
再一个就是癫痫。
另外,内分泌疾病,如甲亢,甲减,糖尿病等,也会出现一些***症状,特别是老年人,糖尿病昏迷时,可出现嗜睡、定向障碍、幻觉、谵妄、意识模糊和昏迷等。
精神科最常见的一种器质性疾病是脑炎,也是公认的精神科医生大敌!如果不能快速辨别脑炎,可能会对患者的生命造成重大威胁。各型脑炎不但会出现意识障碍,还可能同时出现***性症状,单纯脑电图可能无法确诊,还是要做腰穿,一般精神专科医院是做不了的,要到综合医院神经内科就诊。
还有肝性脑病也会出现意识障碍或***性症状。肝性脑病一般特征比较明显,较脑炎容易被发现。
癫痫所致精神障碍是精神科常见疾病,癫痫的患者常年发病会导致性格大变,甚至会产生一些反社会型人格的表现,多疑、冲动、易怒、甚至残暴。
甲状腺功能减退,甲减的患者往往会表现出明显抑郁表现,同样,甲亢的患者也可能迸发躁狂表现。所以,如果一个心境障碍的患者检查时发现甲状腺肿大,一般都会查甲功八项,一些***院,心境障碍患者是要常规检查甲功八项的。如果确为甲状腺功能异常引起心境障碍,只要治疗甲状腺原发病就可以缓解情感性症状。
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