鞍区常见疾病的诊断_鞍区病变又叫什么病

本文目录一览：

• 1、【诊前须知】发现垂体瘤不用怕,不开颅也能切肿瘤
• 2、鞍区及鞍上肿瘤有什么特点?
• 3、颅内占位性病变诊断检查
• 4、垂体瘤的鉴别诊断

【诊前须知】发现垂体瘤不用怕,不开颅也能切肿瘤

1、总而言之，经鼻蝶手术是医学进步的结果，对患者来说是更好的选择。因此，患者确诊为垂体瘤以后，无需过于担心治疗的问题，随着医学的进步，治疗已经从“怎么治”发展到“怎么更好的治”。

2、垂体瘤手术不一定需要开颅。具体手术方式如下：传统开颅肿瘤切除术：需要开颅：此手术方式需要打开颅骨，牵拉脑组织，因此创伤较大。视野受限：由于手术视野受到局限，可能无法做到全切除肿瘤。现状：目前该手术方式已基本废弃不用。

3、经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。还有一种传统方法即唇下入路，即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦。

4、是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的10％，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。

5、常用微创手术方式： 目前比较常用的微创手术方式是神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。 微创手术优势： 创伤小：该手术方式通过鼻腔的天然通道进入垂体瘤所在位置进行切除操作，无外部切口，不留疤痕。 损害低：既不需要开颅，也不会损害鼻腔结构，可以把鼻腔粘膜的损害降到最低。

6、经鼻蝶入路切除垂体腺瘤：常规垂体瘤切除需要开颅手术，而我们手术切除垂体腺瘤不用开颅，仅从鼻腔进入就能满意切除肿瘤，不仅避免了开颅手术的痛苦，而且不遗留瘢痕，对外观基本没有影响。术后恢复快，不用拆线，术后5－7天就可出院。我科已开展百余例，效果良好。

鞍区及鞍上肿瘤有什么特点?

1、鞍区及鞍上肿瘤主要包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍膈、蝶骨翼及鞍结节脑膜瘤等。这些肿瘤可能伴随转移瘤、鼻咽癌等其他疾病。出现的症状通常包含头痛、视力障碍和内分泌失调。当肿瘤向后发展时，还可能导致脑神经病变。

2、视力、视野障碍：早期常无障碍，肿瘤长大，压迫视神经视交叉可出现视力、视野障碍。表现为双颞侧偏盲或一眼正常，一眼颞侧偏盲。重者是失明。颅咽管瘤 可生长于鞍内、鞍上、鞍旁或鞍内外同时存在。易与垂体瘤相混。典型者多发于儿童或青春期前。垂体内分泌功能低下，发育停滞，侏儒症。

3、颅咽管瘤 发病年龄：多见于儿童和青春期前。 典型特征：垂体内分泌功能低下，多饮多尿，视力及视野障碍。 影像学检查：鞍内及鞍上有钙化表现。 鞍结节脑膜瘤 发病年龄：成人发病。 主要症状：头痛，可能伴有单侧或颞侧偏盲，视神经原发性萎缩。

4、鞍区肿瘤的症状主要包括以下几方面：内分泌紊乱：表现为性早熟等症状，这是由于肿瘤影响垂体等内分泌器官的功能所致。视力障碍：是鞍区肿瘤常见的早期症状，由于肿瘤压迫视神经或视交叉导致。头痛和呕吐：随着肿瘤的增大，颅内压逐渐升高，患者会出现头痛和呕吐等症状。

5、鞍区肿瘤是一种涉及鞍内、鞍上和鞍旁区域的肿瘤。这类肿瘤可以影响垂体腺的内分泌功能，导致一系列问题。最常见的症状包括垂体腺内分泌障碍，这可能表现为生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种激素的异常。同时，鞍区肿瘤还可能导致视觉障碍，如视力减退、视野缺损甚至完全失明。

颅内占位***变诊断检查

1、在诊断颅内占位***变时，第一步是进行神经检查。这一过程会全面评估神经系统的健康状况，通常会根据病史的特定线索进行针对性检查。例如，如果病变位于鞍区，医生会特别关注视力和视野的检查，同时还会观察眼底情况。对于发生在小脑桥脑角的病变，听力和前庭功能的测试也是必不可少的。

2、头颅CT扫描：显示病变的位置、大小、形状和数量，观察内部结构。核磁共振：提供更详细的病变信息，包括囊变、坏死、钙化或出血等。脑血管造影：分析血管形态变化、血流速度和病理血管的存在，间接提供病变的位置、形状及供血情况。以上检查方法有助于全面评估颅内占位***变的情况，为诊断和治疗提供重要依据。

3、颅内占位病变最安全可靠的***检查方法是头颅CT（C对），此检查安全快捷，可以显示颅内占位病变的部位和累及的范围，便于寻找病因。颅脑超声探测（A错）受颅骨弧度对超声波的折射和颅骨对超声的吸收率高等因素的影响，对颅内显示效果不清晰，一般不用于颅内占位***变的检查。

4、神经检查 详查神经系统，并应结合病史而有所侧重，如鞍区病变，应查视力视野、眼底；小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。精神检查 一般常规检查。***检查 参阅神经外科颅内肿瘤节，必要时作MRI检查。

垂体瘤的鉴别诊断

垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面：空泡蝶鞍：定义：指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性空泡蝶鞍。鉴别方法：通过颅脑核磁共振进行鉴别，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤有明显差异。原发性垂体炎：定义：指未继发于其他部位的炎症或因全身疾病而出现的垂体炎性改变。

垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面疾病：第一个，空泡蝶鞍。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性的空泡蝶鞍。鉴别方面我们可以做颅脑的核磁共振，尤其是要注意垂体这一部分，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤是完全不一样的，从这个方面我们可以作出鉴别。

鉴别诊断方法：垂体囊肿与垂体瘤的鉴别诊断主要依赖于影像学检查，特别是增强CT或增强MRI。通过观察肿瘤是否出现增强效应，以及信号和密度的差异，可以较为准确地区分这两种病变。综上所述，脑垂体囊肿与脑垂体瘤在形态、影像学表现以及鉴别诊断方法上存在显著差异。

鉴别要点：垂体瘤的发生区域、儿童罕见性、出血坏死特性以及鞍底骨质变化与生殖细胞瘤[_a***_]鲜明对比。脑膜瘤：表现：脑膜瘤更偏向于成人患者，儿童病例相对较少。肿瘤多位于头部前部，伴随骨质增生、硬化现象，同时蝶窦过度气化。