心绞痛疾病知识-

1. 总听说冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，这些疾病到底有啥区别？
2. 胸痛不一定都是心绞痛或心梗，有时是更凶险的主动脉夹层，到底如何区分这2者的症状？

总听说冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，这些疾病到底有啥区别？

每天都有很多人提问，经常说很多名词，搞得我也听不懂；有时候我们说一些词语，大家也听不懂。

尤其是冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等等到底怎么回事？

其实模糊的说这些名词都说的是一种疾病，就是心脏血管疾病，都是心脏血管狭窄引起的疾病。

冠心病叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，因为心脏动脉血管解剖像一个倒立的***，所以心脏动脉叫冠状动脉，就是像***一样的动脉。而动脉血管里面长有垃圾的时候，这个垃圾特别像粥，所以叫动脉粥样硬化。合在一起，心脏动脉血管垃圾病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

当然并不是心脏动脉有血管垃圾就叫冠心病，只有当血管垃圾，这种斑块狭窄超过50%的时候，我们才叫冠心病。

很多人习惯上把冠心病叫心肌缺血，如果不严格的说，这样说也行！

但是：冠心病≠心肌缺血：

并不是所有的冠心病都会心肌缺血，当心血管狭窄超过50%叫冠心病，但这时候并不一定就会心肌缺血，只有当狭窄继续加重，超过70%左右，在某种***小才会引起心肌缺血，表现为心绞痛。

1、轻度心肌缺血（无症状）

有心电图的明显改变，偶有活动后或运动后出现的心绞痛或没有心绞痛。或冠脉造影显示狭窄大于50%小于70%。吃药＋健康生活方式即可，危害相对不大。

2、中度心肌缺血（心绞痛）

有明显的心绞痛，通过药物或能控制，如控制不好可行支架或搭桥。造影显示狭窄大于75%。需要长期吃药＋健康生活方式或＋支架搭桥。

3、重度心肌缺血（心肌梗死）

血管堵塞99%或完全堵塞，急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等最严重的心肌缺血，需要抢救，危害比较大。

心绞痛又分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别：

劳力型心绞痛一般实在活动、劳累、运动、快走、上楼等等心跳加速的情况下发作心绞痛；不稳定性心绞痛一般是在休息时也会发作，活动后明显加重；相对来说不稳定性心绞痛要更严重一些。

那什么是心肌梗死呢？

简单说心血管狭窄引起的疼痛叫心绞痛；心血管完全闭塞，血管已经没有血流，这时候会引起心肌坏死，这个叫心肌梗死。

从表现来看，心绞痛一般几分钟就缓解了，而心肌梗死是持续性的疼痛。

总之：

冠心病包括心绞痛、心肌梗死，冠心病一个总称；不稳定心绞痛可能需要支架或搭桥；心肌梗死最终，可能需要支架；心绞痛持续不缓解，超过15分钟就可能是心肌梗死；

而心肌缺血只是心绞痛发作时的一种表现，不是一个病名。

胸痛不一定都是心绞痛或心梗，有时是更凶险的主动脉夹层，到底如何区分这2者的症状？

胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

一、疼痛性质可能不同。

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、***检查可能不同。

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。

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