风湿性疾病知识点_风湿性疾病患者常见症状有

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• 1、风湿性心肌炎时风湿小体最多见于
• 2、SLE的基本病理改变是
• 3、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

风湿性心肌炎时风湿小体最多见于

1、【答案】：C 答案解析：风湿性心肌炎发生于成人者，常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。

2、风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，呈现典型的风湿病基本过程。在心肌间质小血管旁可见风湿小体，并多见于室间隔、左心室、左心房和左心耳等处。反复发作者，可制心肌间质形成小瘢痕，心肌收缩力减弱，严重时发生心力衰竭。

3、病变早期心肌间质结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死，继而形成风湿小体。风湿小体灶性分布，呈梭形，大小不一，发生于心肌各处，但以室间隔、左室后壁、左心房及左心耳等处较多。病变后期，风湿小体纤维化，形成梭形小瘢痕。儿童的心肌炎常为弥漫性间质性心肌炎。

4、小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。有时在儿童，渗出***变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。

5、【答案】：C 风湿病主要累及全身结缔组织，以心脏病变最为严重。风湿病心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎、间质水肿等。巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后称为 Aschoff细胞。

6、【答案】：C Aschoff小体也称风湿小体，是风湿病增殖期的特征***变。在心肌间质的Aschoff小体多位于 小血管旁。Aschoff小体多见于风湿性心肌炎，在风湿性心外膜炎偶见（C错）。由于病理切片的断面不 同，横切的Aschoff细胞呈枭眼状，纵切的Aschoff细胞呈毛虫样。

SLE的基本病理改变是

1、当时美国有一位病理学家，名字叫克莱姆普尔（Klemperer），他发现系统性红斑狼疮（SLE）的基本病理变化是人体胶原组织的类纤维蛋白变性，到1942年他把具有这种特征的疾病（包括风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、多动脉炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮）加以综合，称之为弥漫性胶原病。

2、类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性免疫性疾病，以血管炎和滑膜炎为基本病理特征，随着病情的发展，继而以滑膜增殖和赘生、关节软骨及软骨下骨侵蚀为主要病理改变，最终导致关节强直畸形和功能丧失。

3、SLE常常出现肺血管受累，近50%患者有肺血管病理改变，但不同报道其发生率各不相同。急性损害表现为类纤维蛋白坏死和血管炎。慢性损害表现为动脉内膜或外膜周围纤维化、中层肥厚以及弹力层断裂。通常只累及小血管，而以肌层动脉最常见、最严重。

4、常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。Ⅵ型（硬化型）：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。上述病理分型，可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情；以硬化为主，则治疗效果差。

关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

【答案】：E 分析：风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。掌握“风湿性疾病的概念、分类及病理”知识点。

【答案】：D 该题考察的是病理学-心血管系统-风湿病的知识点。风湿病是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。故此题应选D选项。

[分析]风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病。同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

【答案】：B、D、E 本病考查的是内科学风湿免疫系统中治疗的相关内容。糖皮质激素该类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，因而被广泛用于治疗风湿性疾病，是治疗多种风湿性疾病的一线药物（A错）；非甾体抗炎药到抗炎、解热、镇痛的效果。

【答案】：B 风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔 组织，属于结缔组织病，即胶原病。