心肌酶可以检查出哪些疾病？
心肌酶可以检查出哪些疾病
心肌酶谱主要包括肌红蛋白、肌酸激酶和同工酶、肌钙蛋白。其测量值的升高主要提示心肌损伤，特别是心肌梗死。
当急性心肌梗死发生时，由于大量心肌细胞损伤，使血清中各种酶因病程的不同出现不同程度增高。如果有并发症或梗死范围扩大则心肌酶不下降，若梗死再度发生，已趋下降的心肌酶会再次升高。
据文献报道脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。脑卒中急性期由于脑组织损伤也可出现肌酸激酶增高。
（3）其他
如肌肉拉伤、骨折、肌溶解、肌损伤、活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、甲状腺功能减退、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病、药物等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其他组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 心内科 主任医师 郭素坤审核
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心肌梗塞与哪些疾病类似？该注意什么？
谢邀答。心肌梗塞（应该称为“心肌梗死”）一旦发生，90％病人都具有不可忍受的典型症状。主要表现：持续性或进行加重的心前区压榨性疼痛（超过30分钟），用硝酸甘油不能缓解。面色苍白，冷汗，频死感，窒息感（或呼吸困难），头晕甚至昏迷，无力甚至失去行动能力，心律失常，血压下降。部分患者迅速发生昏迷甚至短时间内发生死亡。
这些病患症状典型，必须立即呼叫急救，送往二级甲等以上医院进行抢救。千万不可以在家自行处理。
这个问题的重点是在没有心电图会诊条件下，对心肌梗死非典型症状与紧急鉴别诊断的注意事项和思考要点，就我个人临床经验提出几点供参考。遗漏之处在所难免，敬请指正。
1.病史很重要 是否有冠心病，高血压，糖尿病，痛风症，心肌病，动脉炎，心脏手术，血管手术（含任何支架术），正在使用凝血药物，严重霉菌感染，恶性肿瘤，合并急性重度外伤，服用神经精神类药物（含止痛药和安眠药）等任何一种疾病或/和药物使用的病史。
2. 左侧脸部疼痛需要与三叉神经痛区别，下颌疼痛需要与牙龈炎，齿漕脓肿鉴别。
3. 后背痛尤其是左肩甲下疼痛需要与急性肌肉拉伤区别。
4. 突发昏迷，在排除外伤情况后，需要与脑出血或脑梗塞区别。这是心肌梗死最危急的情况，必须高度考虑阿斯综合征。需要在获得有效急救前，持续给予病患心肺复苏。
5. 窒息感 这是非常重要的鉴别诊断，也是大部分非典型心肌梗死误诊的高发区。首先应该听诊决定是否存在[_a***_]。面对老年病人，应该考虑到合并COPD的情况。
6 无痛性心肌梗死 在没有心电图条件下，这是非常敏感的一个难点。多发在冠心病多年，具有长期药物控制心绞痛，合并多年心律紊乱病史的病人。对医疗条件较好的群体应给予需要高度关注。主要鉴别要点是除上述证据外，还注意到出现在充分支气管解痉治疗后，仍较长时间（大于30分钟）不能缓解的喘息，咳嗽咳痰（白色泡沫痰），不能平卧等症状持续并加重。
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