心衰疾病知识概览-心衰疾病知识概览图

1. 心超是否能确定患了心衰疾病？

心超是否能确定患了心衰疾病？

心超是诊断心衰最常用的一种***检查手段，但单凭心超是否确诊心衰呢？

所谓心力衰竭，是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。心衰分为收缩性心衰和舒张性心衰，主要表现是呼吸困难、体力活动受限和下肢水肿。心衰一般均有基础疾病，各种心脏结构或者功能性疾病均可大招心室充盈受限及（或）射血能力受损，发生心衰。心衰根据病情的进展，分为4期：

A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、代谢综合征等发展为心脏病的高危因素。

B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。

C期：有器质性心脏病，同时既往或目前有心力衰竭症状。

D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

而超声心动图，可以准确评价心脏内腔大小、室壁厚薄及运动有无异常、心瓣膜结构以及心脏泵血功能，是诊断心力衰竭最常用也是最主要的一项检查，特别是对于收缩性心衰，可能准确评估心脏扩大程度及EF数值，意义较大。但对于舒张性心衰（心室收缩功能正常或轻度减低， 由于心室肌松弛性和顺应性减低导致的心衰），虽然心超中经常可以发现左室舒张功能减退，但单凭这个是不能诊断为舒张性心衰的。诊断舒张性心衰需要有心衰的症状、体征，如胸闷气促等，还要结合其他***检查，如BNP及NT-proBNP，当未经治疗者BNP水平正常时，可基本排除心衰的诊断。

总之，心超是心衰的一项重要***检查手段，但心衰的诊断需要症状、体征+心超及其他***检查（如BNP/NT-proBNP）相结合，特别是舒张性心衰，单靠心超一个“左室舒张功能减退”的表现是不能够确诊的。

心衰是心力衰竭的简称，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

心衰的诊断是依据患者的临床表现、体征及一系列相应的检查而确定的，而心脏彩超只是其中的一项检查。心衰时往往已经造成了心脏扩大、收缩舒张功能减退，甚至瓣膜病变，这些都是可以通过心超发现并测量其严重程度的。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心功能衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。这时心脏彩超的检查可以测量一些客观性指标，包括各腔室的大小，室壁的厚度，左室的射血分数（EF值），左室缩短分数（FS）及E/A比值等许多数据,通过这些指标是可以反映心功能的情况及心衰的程度。

而右心功能衰竭则往往表现为体循环淤血，常伴有下肢水肿、肝淤血，甚至出现胸水、腹水及不能平卧。多因长期房颤、右心扩大，逐渐引起三尖瓣关闭不全所造成，也有继发于二尖瓣、主动脉瓣等病变之后。目前心脏彩超能够通过测量Tapse、Fac等数据，较为准确地判断右心功能的病变程度。目前全球专家基本达成共识，三尖瓣手术应该尽早进行，如果三尖瓣手术拖延过晚，右心功能则处于不可逆状态，手术效果不佳。因而，上述指标能够判断患者右心功能的程度，为选择三尖瓣手术时机提供重要的参考。

所以，虽然心脏彩超只是心衰诊断中的一项检查，但是它提供的数据对于疾病的诊断及治疗，却具有十分重要的意义，起着不可替代的作用。