临床疾病诊疗知识-临床疾病诊疗知识培训

1. 中医诊断疾病的顺序是什么？
2. 有没有遇到过生病以后去医院每个医生对疾病的诊断和治疗不一样的情况？

中医诊断疾病的顺序是什么？

题主的这个问题提的非常专业，中医看病和西医看病的顺序其实都是一样的，遵从“发现问题––分析问题––解决问题”这样的思路，只是发现问题，分析问题，和解决问题的方法各不相同。中医的发现问题，通过望闻问切四诊来收集身体各方面的信号，症状；分析问题，是把发现的异常症状和信号通过表里,寒热，虚实,阴阳八纲辨证来分析问题或者六经辨证，归纳分析问题；解决问题，是通过砭,针,灸,药,导引,祝由等六大治则和借助的器具相对应的解决问题。

其实西医也是，发现问题,通过视触叩听和实验室检查以及影像学等现代仪器来收集身体各方面的异常信号和症状；分析问题，是通过九大系统(呼吸,消化,神经,循环，运动,免疫，泌尿，生殖,内分泌，)单独发病还是并发发病；解决问题，是通过肌注，输液，口服用药还是手术，抑或是放疗等手段来达到治疗目的。所以说看病的思路，顺序是一样的。

因为题主所提的是中医，经过几千年的实践，中医的望闻问切四诊功夫登峰造极，如果每一个医生都能掌握这些基本功，必然会是一个好医生。

望诊里面有面诊，舌诊，手诊，眼诊，脐诊等系统的经验，当然还有患者的精神，面色，外形，姿态，排泄物等内容。问诊有“十问歌”，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

这问诊和望诊一样，仔细全面都属于基本功。闻诊也有闻诊的内容，包括听和嗅两大板块，听包括听病人的语言，呼吸，咳喘，呃逆等内容，嗅包括患者身上的气味，如口气，排泄物，分泌物气味以及患者所居住房间的气味。切就是脉诊了，浮，沉，洪，速，迟等24种脉象。

四大板块的内容不可遗漏，常年认真细心，不可粗心，往往都是细节决定成败。所以说看病的顺序都是一样的，收集信息的内容越详细，越具体，就容易接近真相。

利用八纲辨证来分析问题，追根溯源，到阴阳，从而分析问题的根源出在哪。六经辩证是分析问题出在哪几条经络上，就和西医出在哪几个系统上。

最终是解决问题，看***用哪一种手段合适还是***用哪几种方法合适，既能解决问题还经济实惠，也就是花小钱办大事。

一般***取的望闻问切四诊合一，更重要的是客户的症状和感受，

再有就是辨证施治，辨证是为的求因。审因论治，根据八纲辩证，实则泄之，虚则补之，治疗或药，或术，从心里医学，生理医学，环境医学，治疗医学，康复医学等方面，因人面异，以人为本，身心同治，这样效果可能更好些，谢谢，

凡是内脏功能性的问题，医院很难做出准确判断，而中医上工基本上看就有了目标，问就可以合并，闻和触基本就可以有结果了。我用手触方式基本可以百分之百可以确定人体是否有肝囊肿或肿瘤的病变，其中有一些人检查（B超）两次以上才证实并发现。

中医诊断疾病顺序是望、闻、问、切和八纲辨证。望诊：望神、望面色、望形态、望头颈五官九窍、望皮肤、望络脉、望排泄物与分泌物、望舌;闻：听声音、嗅气味;问：问生活方式、问家族病史、问现在症状……;切：切脉、按诊;八纲：表里、寒热、虚实、阴阳;辨证：六淫疫疠辨证、七情证侯、饮食劳伤、外伤、气血津液、脏腑、肝胆、经络、六经、营卫气血、三焦等等。中医诊断学是在中医基本理论指导下，研究如何诊察病情、辨别疾病证侯，从而给防治疾病提供依据的一门学科。它是中医基础理论课程和临床课程之间的桥梁课，是学习临床各科的基础。

有没有遇到过生病以后去医院每个医生对疾病的诊断和治疗不一样的情况？

诊断明确后同一科室的医生治疗方案是一致的，如有变动需经过班前讨论，由管床医生执行。不同科室的治疗大方向是一致的，治疗方案和用药可能有所不同。不同医院治疗方案也有差异，因为医生的技术水平不同和医药进货种类不同所导致的。

这个事情我本人遇到过，2006年我得了一次感觉，很重，头部不敢动一动就疼的受不了。

然后去了我们城市里的医学院附属二院，挂了个专家号，徐专家，给我检查了一下，初步诊断为“病毒感染所致”已经浸入骨髓，随时有瘫痪的危险，给我开了一堆检查单子什么CT，彩超，多普勒，核磁，医院能查的都开了，当时我也是害怕了。由于当时钱不够，这些检查没有做，从这个医院出来，去了我们市最好你第一医院，又挂了个专家号，赵教授，他给我初步确诊“***感染”压迫神经所致，给我开了一瓶2.5元的药，让我吃，回去后吃了三次，疼痛轻了，服药七天痊愈了。

前后两个专家，确诊病情都很准确，前者夸大病情让我检查。后者实事求是，良心医生。

病人有病，检查一下，多花钱无所谓，可是他这个夸大的说法，容易使人“崩溃”。

医者仁心，普救含灵。

肯定会有这种情况，要不然就不会有高明医生和一般医生这样的区别，没有教授和住院医师的差别。

每一位医生看病都是根据自己所学的知识所见到的病例经验，这样进行诊断和治疗。医生的知识水平结构不同和经验不同，导致了这样的差别。不过一般这种情况都属于比较复杂的病例，不是属于普遍现象。