疾病知识甲型肝炎-甲型肝炎的临床表现

1. 美国各地甲型肝炎爆发的原因是什么？
2. 甲型病毒性肝炎抗体检测是什么？
3. 甲型肝炎是如何传播的？

美国各地甲型肝炎爆发的原因是什么？

美国各地令人担忧的甲型肝炎爆发被认为与在11个州的杂货店购买的黑莓有关。内布拉斯加州卫生与公共服务部、美国疾病控制与预防中心（CDC）以及美国食品和药物管理局（FDA）的一项调查发现，爆发的源头是来自美国各地Fresh Thyme杂货店的黑莓 。

迄今为止，总共已经确认了11例病例，尽管卫生官员担心可能还会有更多病例。Fresh Thyme在内布拉斯加州、印第安纳州、威斯康星州、爱荷华州、伊利诺伊州、肯塔基州、密歇根州、密苏里州、明尼苏达州、俄亥俄州和宾夕法尼亚州设有商店。

据信，受污染的黑莓已于9月9日至9月30日之间出售。官员表示，在此期间从商店购买新鲜黑莓的任何人都应立即将其丢弃。即使过了保质期，冷冻后再被食用的黑莓如果被污染也有潜在危险，FDA表示所有用黑莓制成的产品都应丢弃。

FDA警告称：

如果消费者在9月9日至30日之间从上述11个州的Fresh Thyme农贸市场商店购买了新鲜的黑莓，在过去两周内食用了这些水果，并且尚未接种甲肝病毒（HAV）疫苗，则应咨询与他们的医疗保健专业人员一起确定是否需要进行暴露后预防（PEP）。建议在最近两周内未接种过HAV疫苗的人使用PEP。先前接种过甲型肝炎疫苗或先前有过甲型肝炎感染迹象的人不需要进行PEP。

在确认的11例由受污染的黑莓引起的甲型肝炎病例中，总共有6人必须住院。甲型肝炎主要影响肝脏，如果不及时治疗，可能导致死亡。甲型肝炎感染的症状包括呕吐、疲劳，腹痛、深色尿液等。

甲型病毒性肝炎抗体检测是什么？

甲型病毒性肝炎抗体检测是什么

甲型***性肝炎抗体检测，是一种通过检测患者血液中甲型肝炎***lgM和IgG抗体，来判断患者是否感染或曾经感染过甲型肝炎***。

甲型肝炎***抗体的一种是lgM抗体，当病人感染了甲型肝炎***后，血清中很快就会出现这种抗体。它属于HAV衣壳抗体，可以写做HAVAb-IgM或HAV-IgM。正常人为阴性。当感染了甲型肝炎***后，血液中很快可以检测出该抗体的存在，一周内出现抗体阳性的占45%，35%的患者在发病1～2周内出现阳性，10%的患者在发病2～4周内出现阳性，在4周以后几乎所有的病例都可出现阳性。该抗体可在血中维持3～6个月，以后逐渐消失。

甲型肝炎的另一种抗体是HAVAb-lgG抗体，出现较晚，一般在感染3～12周后出现，但几乎终身存在，检测该项目可以明确是否曾经有过甲型肝炎***感染，如为阳性说明确曾有过感染，机体有抵抗力。现在可以***用甲型肝炎疫苗或甲乙混合型疫苗进行预防，通常在接种2周后可以检测到IgG抗体，在成功免疫的个体中，抗体的保护作用可以持续多年，没有明确定义抗体具有保护作用的临界值，但一般认为抗体的浓度达到10～20mIU/ml才能使机体免于感染。

本内容由天津市中医药研究院附属医院 检验科 副主任技师 赵俊芳审核

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甲型肝炎是如何传播的？

甲肝为甲型肝炎***感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、重症型四个类型，病程为2～4个月。

甲型***性肝炎主要经粪（大便）--口传播。它通过消化道传播的甲型肝炎***而得病。传染源通常是急性甲型肝炎患者和亚临床感染者，患者潜伏末期至发病后十天传染性最强，水、食物是爆发性的传播途径，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

人类感染甲肝***后，首先在消化道中繁殖，在短暂的***血症中，***又可以继续在血液白细胞中繁殖，然后进入肝脏，在肝细胞内***繁殖。发病前1～2周，甲肝***由肝细胞的高尔基体排向毛细血管，再通过胆管进入肠腔，从大便排出。

在甲肝潜伏期和黄疸出现前数日是***排放的高峰，处在[_a***_]时期的患者，尤其是无症状的亚临床感染者，是最危险的传染源。它们的粪便、尿液、呕吐物中的甲肝***，如果未经很好的消毒处理，就会污染周围环境、食物、水源和健康人的手。

患者的手及带***的苍蝇，也能污染食物、饮用水和用具，一旦易感者吃了含有甲肝***的食物或被污染过的饮用水和生食用粪便浇灌过的蔬菜、瓜果等均可患甲肝，引起散发***染，甚至爆发***染。

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