甲状腺类疾病知识点：甲状腺疾病相关知识

本文目录一览：

• 1、2021医疗卫生面试资料:甲状腺检查
• 2、诊断原发性甲状腺功能减退症的必备指标是血清
• 3、甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是
• 4、为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应采用
• 5、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

2021医疗卫生面试资料:甲状腺检查

首先应该确定环状软骨的位置，甲状腺颊部上方位于环状软骨之下，颊部在气管前面连接左右叶的甲状腺。触诊的时候注意甲状腺大小、形状和性质。正常甲状腺性质和香蕉样的感觉一样。弥漫性胶样甲状腺肿或者是甲状腺功能亢进的病人，质地比正常值稍微软一些。慢性淋巴性甲状腺炎质地稍硬，甲状腺癌或者慢性甲状腺炎质地硬如石头一样。

甲状旁腺素（PTH）：由甲状旁腺主细胞分泌，提升破骨细胞数量和活性，促进钙在肾小管和肠道的重吸收，提高血钙水平。 降钙素（CT）：由甲状腺滤泡旁细胞合成，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，并降低钙和磷的重吸收。 骨钙素（BGP）：由成骨细胞合成并分泌，参与骨矿化过程。

头部及其器官是人体最重要的外形特征之一，是检查者最先和最容易见到的部分，仔细检查常常能提供很多有价值的诊断资料，应进行全面的视诊、触诊。

常规型体检项目：一般检查检查内容：身高、体重、血压配合现场物理检查，了解身体的基本情况。

诊断原发性甲状腺功能减退症的必备指标是血清

如果血清TSH增高，TTFT4降低，那么原发性甲状腺功能减退症的诊断即可以成立，病变在甲状腺。进一步寻找甲状腺功能减退症的原因，如果TPO-Ab阳性，也就是甲状腺的一个抗体阳性，那么可以考虑甲状腺功能减退症的病因是自身免疫性的甲状腺炎。

【答案】：A原发性甲状腺功能减退症血清T、T值可降低，也可正常，而血清TSH多升高，血清TSH水平在TRH***试验后，反应比正常人高。继发性甲状腺功能减退症则是由于垂体或下丘脑疾病致TSH生成减少。

血清TSH：血清TSH是最有用的检测指标，对甲减诊断有极重要意义。原发性甲减，TSH升高是最敏感和最早期的诊断指标；垂体性或下丘脑性甲减，根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常、偏低或明显降低；周围性甲减，TSH增高或减低。

甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是

【答案】：D 甲状腺肿临床上一般无明显症状。霍纳综合征即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。故选D。解题关键：颈交感神经麻痹综合征即Horner综合征。

Horner综合征：在甲状腺癌晚期，患者可能会出现Horner综合征，表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷以及同侧面部少汗等。但这一症状在早期并不明显。淋巴结肿大：甲状腺癌患者身体上其他部位的淋巴结也可能肿大，表面不光滑。

甲状腺癌时间长了之后患者会出现声音嘶哑、吞咽困难，甚至出现Horner综合征。患者身体上其他部位的淋巴结也会肿大，表面不光滑，还会出现一系列的胃肠道反应和神经系统的反应，例如腹痛、腹泻、心悸、心慌、面色潮红等，患者的身体体重也会有不明原因的减轻。

导致呃逆或膈膨升。膈神经受压的情况较为罕见。此外，胸骨后甲状腺肿还可能压迫颈交感神经链，从而引发Horners综合征。这种综合征通常表现为眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球凹陷等症状。这些压迫症状的出现可能预示着甲状腺疾病的严重程度，因此患者需要及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

只能说甲状腺肿大压迫交感神经可能出现霍纳综合征，但是它还有其他原因导致，比如其他手术中损伤或牵拉神经，或其他占位压迫该通路的交感神经等原因。

再随着肿瘤的发展，有可能压迫到周围的器官或者组织，比如压迫气管易引起呼吸困难，压迫神经易引起声音嘶哑，如果压迫迷走神经，易出现一侧的Horner综合征。

为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应***用

②患者双下肢不能活动的原因是低钾血症，故其紧急处理措施为静脉补钾。口服大剂量β受体阻滞剂、丙硫氧嘧啶常用于甲亢的治疗。注射B族维生素对甲亢性周期性瘫痪的治疗无帮助。静脉滴注氢化可的松，常用于甲状腺危象的治疗。

不宁腿患者可以在每天晚上临睡前用温水泡泡脚，有效放松局部肌肉，可促进局部的血液循环和营养供给，减少症状发生率。同时还可以在每天清晨或睡前洗脚后用手搓一搓脚心，等脚心被搓到发热、发红时就可以停止操作，这种方法还能防止双脚双腿出现麻木、怕冷等症状。

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以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

1、分析：弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。

2、毒性弥漫性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿是两种不同类型的甲亢。

3、甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿的典型临床表现，患者常主诉颈部变粗或感到衣领发紧。甲状腺位于颈前部，其肿大容易被患者本人或家人发现。有时，甲状腺肿可向下延伸至胸腔，这可能是由于胸廓内负压和重量下坠所致。在病程早期，甲状腺肿大表现为弥漫性，表面光滑，质软，并随吞咽动作上下活动，无震颤及血管杂音。