呼吸内科常见疾病-呼吸内科常见疾病及治疗

1. 除了肺结核，还有哪些疾病会导致肺部出现空洞？
2. 内科看什么病？

除了肺结核，还有哪些疾病会导致肺部出现空洞？

肺部空洞是一种影像学的表现，也就是说在进行胸片或者胸部ct等影像学检查的时候，发现肺部有一个空洞样的改变。这种空洞和肺大泡所造成的泡状的改变是不一样的，泡状的改变就像气球一样，边缘光滑，壁很薄，像泡泡状的改变。而空洞往往是指肺的实质中有一个病变的部位，比如，有肺部的肿块或者肺部的结节，在病变中出现了空洞样的缺损区。这往往预示着，这个空洞是由于病灶坏死或者被排除体外所造成的。

空洞有厚壁空洞和薄壁空洞，厚壁空洞往往是由于肿瘤所引起的，因为肿瘤生长快，肿瘤中心的组织会发生缺血坏死，经过咳嗽的排出体外，这样中间就成了一个空的结构。

引起空洞的疾病有很多种，比如说有结核，真菌感染，还有肺癌等病变。因此，发现有肺部空洞的时候应进行各种排查检查，从而判断引起这种病灶的原因，然后才能进行针对性的治疗。

肺部空洞是肺部疾病常见的影像学表现，平时当听说某某人肺部有空洞时,很容易让人想到是不是得了肺结核，实际上除了肺结核之外，很多疾病在发展过程中均可形成空洞。当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。

临床上可引起空洞的疾病最常见的是：肺癌、肺结核和肺脓肿。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞，以单发空洞为主，最常见的是鳞癌，肺癌引起的空洞，鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。癌性空洞一般洞壁较厚，形状不规则，内壁凹凸不平，其外缘可有较清楚的分叶。2.肺结核 成人肺结核中空洞约占40%，结核杆菌可引起肺组织干酪样坏死，坏死物排出后局部形成空洞，慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等，洞壁可有钙化。3.肺脓肿 肺部脓肿和肺空洞形成，是呼吸科比较多见的疾病，发病的病因与患者的感染和自身免疫力低下有关，肺部的化脓***染引起肺部组织的液化、坏死和空洞形成，治疗上以抗生素治疗为主，严重者需要外科引流甚至手术切除。急性肺脓肿空洞内可见气液平。

除了最常见的上述三种疾病可引起肺部空洞外，还可见于以下疾病，

1.肺曲霉菌 肺曲霉菌感染属于真菌感染，当得了免疫缺陷性疾病，服用免疫抑制剂，长期大剂量服用抗生素，肿瘤化疗药物的应用，糖尿病等，使得机体抵抗力严重低下时，会合并真菌感染导致空洞的形成。

2.肺寄生虫病 包虫囊肿在人体内的定位主要是肝脏，肺部是成人中第二常见的位置，是细粒棘球绦虫的蚴体侵***体所致，肺包虫病的空洞有一定的特征，圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发。肺吸虫病的空洞为多囊性，周围有炎症浸润，大囊肿常见有液平，患者多诉有果酱色或巧克力色痰。

3.肺囊肿 肺囊肿一般为先天性发育异常形成的，X线表现空腔为薄壁，壁内外均光滑，反复感染后腔内外壁才会逐渐变厚，腔内常可于感染后出现液平。

4.肉芽肿病 肺韦格纳肉芽肿病的CT病变包括结节，肿块，肺实变和磨砂玻璃样改变。未经治疗，结节往往会增大，数量增多，并且可能会出现空洞。 空洞结节偶尔可能会被感染，从而充满空气。

除了肺结核，肺空洞***变，还有很多，比如：诊断肺脓肿的依据一般是胸片显示肺部浸润伴空洞(提示组织坏死)；气液平面也经常出现。

肺脓肿定义为微生物感染引起的肺实质坏死。一些作者用“坏死性肺炎”或“肺坏疽”来区分有多发性小脓肿的肺坏死和较大的空洞***变，但它们实际上轻重不一的同一类疾病。肺脓肿通常是多种微生物感染，由定植于口腔的专性厌氧菌和兼性厌氧菌引起，但很多病原体都可引起此病。

肺空洞***变可由各种各样的病原体引起，比如：链球菌(如咽峡炎链球菌)、金***葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等细菌也可造成肺脓肿。“非特异性肺脓肿”有时是指未发现明确病原体的病例。

肺空洞***变也有许多非感染***因，包括血管炎(如肉芽肿性多血管炎)、恶性肿瘤、吸入异物和支气管狭窄。

内科看什么病？

内科看什么病？

内科能看的疾病是非常多的，绝大多数不需要通过手术等创伤手段进行治疗的疾病，并除外传染病等，都属于内科治疗的范畴。

内科一般在不同级别的医院会有不同的下属科室，如呼吸与危重症科、心血管内科、消化内科、肾脏科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染内科、肿瘤内科、老年医学科、全科医学科（普通内科）等，分别治疗不同种类的疾病。如心血管内科包括高血压病、心律失常、冠心病等；肾脏内科包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等；内分泌科包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等；血液内科包括白血病、各种贫血、淋巴瘤等；[_a***_]包括普通冒、肺炎、支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等；消化内科包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病、肝硬化等。

在挂号时应注意选择合适的科室，如果不确定自己是什么病可以咨询导诊人员或分诊台护士。

本内容由上海师范大学天华学院 健康学院 主任医师 徐晓峰审核

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